18年最新压疮分期详解：预防、评估与护理策略

压疮，又称压力性溃疡，是长期卧床或坐轮椅的患者中常见的并发症之一，主要由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织受损，随着医学研究的深入和护理技术的进步，对压疮的分期和治疗方法也在不断更新，本文旨在介绍2018年最新的压疮分期标准，并探讨其预防、评估及护理策略。

18年最新压疮分期概述

2018年，国际压疮顾问小组（NPUAP）更新了压疮的分期系统，更加细致地描述了压疮的发展过程，旨在提高临床实践中对压疮管理的准确性和有效性，新分期系统包括以下几个阶段：

1. 完整皮肤（Intact Skin）

描述：皮肤表面完整，无破损或颜色改变。

预防重点：定期翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥。

2. 肤色改变（Skin Color Changes）

描述：局部皮肤出现红斑、发白、发紫等颜色变化，但表皮未破。

处理：立即减压，保持皮肤清洁，观察变化，必要时使用透明贴或低粘性泡沫敷料保护。

3. 轻微/非侵入性损伤（Non-Invasive Indications）

描述：表皮或真皮浅层受损，表现为皮肤破损、水疱、浅表溃疡等，但未涉及肌肉或骨骼。

处理：消毒伤口周围皮肤，用无菌技术处理水疱，避免摩擦和压迫，使用适当的伤口敷料。

4. 部分厚度缺损（Partial-Thickness Defects）

描述：真皮层部分缺失，可见脂肪层，但无肌肉、肌腱、骨或筋膜暴露。

处理：清创去除坏死组织，使用湿性愈合环境促进愈合，定期评估伤口进展。

5. 全层缺损（Full-Thickness Defects）

描述：全层皮肤缺失，涉及肌肉、肌腱、骨或筋膜。

处理：根据伤口大小和深度进行外科清创或皮瓣手术，配合负压治疗、生物敷料等先进技术加速愈合。

预防策略

预防压疮的发生是首要目标，具体措施包括：

定期翻身：每2小时为患者翻身一次，减少局部压力。

使用减压设备：如气垫床、交替压力垫、轮椅和床用减压垫等。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂和润滑剂。

营养支持：确保患者获得充足的营养，特别是蛋白质和维生素C的摄入。

教育患者及家属：提高患者对压疮的认识，鼓励自我检查皮肤状况。

评估与记录

定期评估患者的皮肤状况是预防压疮的关键，护理人员应使用标准化的工具进行皮肤评估，并记录每次评估的结果，评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性及任何异常变化，还应记录患者的体位、活动能力、营养状况及任何可能影响皮肤完整性的因素。

护理策略

针对不同分期的压疮，应采取相应的护理措施：

早期干预：对于肤色改变的皮肤区域，应立即采取措施减压并密切观察。

伤口护理：轻微损伤时，使用适当的伤口敷料保护创面，避免进一步损伤，对于全层缺损的伤口，需进行彻底的清创和专业的伤口管理。

营养支持：提供富含营养的食物，促进伤口愈合，必要时，给予静脉营养支持。

疼痛管理：评估并管理患者的疼痛，提高生活质量。

心理支持：长期卧床或活动受限可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪问题，应提供必要的心理支持和辅导。

2018年最新的压疮分期系统为临床提供了更精细的分类和指导，有助于更准确地评估和处理压疮，通过综合的预防策略、定期的评估与记录以及针对性的护理措施，可以有效降低压疮的发生率，促进患者的康复和舒适，医护人员应持续学习和更新知识，以应对不断变化的医疗环境和患者需求，患者及其家属也应积极参与压疮的预防和管理过程，共同促进患者的健康和生活质量。

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